ДО РЕГИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ ГР. БЛАГОЕВГРАД

З А Я В Л Е Н И Е

от ЕГН , Л.К. No / г. адрес

Моля на основание чл.170, ал.1 от Закона за здравето да регистрирате в Регионален център по здравеопазване - гр. Благоевград, с адрес и предмет на дейност които включват

Прилагам следните документи на основание Наредба № 7/01.03.2005г. и чл.167 от Закона за здравето:

1. 2. 3. 4. 5.

Дата: г. С уважение: